Aumento de Senos, Mamas o Aumento del Busto

Hay dos rellenadores para implantes básicos: la solución salina (agua salada) y el gel de silicona. Se pueden crear formas similares con cualquiera de ellos, pero hay diferencia al tacto o “a la sensación” de la mama implantada; la mayoría de las pacientes sienten el implante de gel similar al tejido natural. No hay una diferencia significativa en el porcentaje de complicaciones entre ambos tipos de implantes. Hay varios diámetros de base y de proyecciones en ambos tipos de implantes, y esto debe ser adecuado a su anatomía.

En 1991, la FDA sacó los implantes de silicona del uso general para aumento de mamas con el objeto de estudiar las relaciones potenciales entre la silicona y los procesos de enfermedades, fundamentalmente la enfermedad autoinmune. Luego de 16 años de estudio exhaustivo, no se pudo encontrar relación alguna entre la silicona y estas enfermedades, y la silicona está disponible nuevamente. Nuestros doctores han sido investigadores clínicos y han colaborado aportando gran parte de la información que ha hecho de los implantes mamarios uno de los dispositivos más estudiados en la historia de la medicina. En este momento, creemos que los implantes de silicona son absolutamente seguros y constituyen la mejor elección para la mayoría de las pacientes.

Cualquiera de estos tipos de implante puede realizarse a través de una incisión relativamente pequeña (1-1 1/2 pulgadas) debajo de la mama o en la unión de la areola y la piel de la pared del tórax o, menos frecuentemente, en la axila. Es posible colocar implantes salinos a través del abdomen, pero hay menos posibilidad de definir con exactitud el bolsillo y no hay posibilidad de realizar cambios individuales en la forma de la mama, como se requiere en algunas personas. Para la vasta mayoría de las pacientes, cualquiera de estas incisiones es poco visible, y las cicatrices no son, por lo tanto, un hecho de importancia.

Si hay una mama mínima o grasa subcutánea en la porción superior del tórax. Generalmente, es preferible tener cobertura adicional, lo cual puede conseguirse mediante la utilización del músculo pectoral mayor de la parte superior del tórax para cubrir la porción superior del implante. Para pacientes con adecuada cobertura de tejido blando, la colocación por encima del músculo o pre-pectoral puede dar como resultado una apariencia muy natural.

La sensación normal se conserva en la mayoría de las pacientes. Sin embargo, no se puede dar garantías dado que el estiramiento de los nervios sensoriales de la piel de la mama se produce siempre en algún grado. Las probabilidades de perder sensación no están relacionadas con la ubicación de la incisión. Tratamos de ver a todas nuestras pacientes al año de la operación, y es muy raro tener quejas de cambios significativos en la sensación en ese momento. Puede presentarse hipersensibilidad en las semanas siguientes luego de la cirugía, pero esto desaparece en unas semanas.

Anatómicamente, la capacidad para amamantar se mantiene después de poner los implantes. Sin embargo, algunas pacientes no pueden amamantar aun sin implantes, y esto desde luego no se puede garantizar.

Las mamografías, al igual que el autoexamen frecuente de las mamas, deben realizárselas todas las pacientes, incluidas aquéllas con implantes. Recomendamos que nuestras pacientes más jóvenes se hagan una mamografía basal poco tiempo después de habérseles hecho los implantes, de tal manera que si pasan varios años hasta que se inicien las mamografías, sabremos cómo se ve la mama luego del implante. Para las pacientes que tienen 40 años o más, las mamografías deben realizarse antes de la cirugía.

No hay relación entre los implantes y el cáncer. Rara vez, un escape en el implante de silicona puede resultar en un bulto que podría ser confundido con una tumoración mamaria. Siempre debe asumirse que hay una tumoración en la mama y, por lo tanto, es necesario investigarla. Los estudios han demostrado que las pacientes con implantes que desarrollaron cáncer de mama suelen presentarlo en un fase temprana, porque acostumbran hacerse exámenes y mamografías frecuentes.

La cirugía, en sí misma, toma alrededor de 1 1/2 horas. La mayoría de las pacientes dejan la sala de cirugía en aproximadamente una hora. Por la forma meticulosa en la cual realizamos la cirugía, es generalmente posible volver a hacer las actividades cotidianas al dia siquiente de la cirugía. La mayoría de las pacientes pueden volver al trabajo en 2 a 5 días, con un reinicio gradual del ejercicio que toma de 7 a 10 días. Generalmente recomendamos seguimientos al mes, tres meses y al año, además de consultar en cualquier momento en que tenga preguntas o preocupaciones.

Obviamente, hay mucha variación subjetiva en cuanto al tamaño del implante. Lo más importante es elegir un implante en el rango de medida que puede ser tolerado por las características de su tejido. Una paciente con una piel delgada como un papel y sin tejido blando de cobertura no puede tolerar el mismo tamaño de implante que alguien con una mama de tamaño de copa C y piel elástica. En general, le pedimos que considere su tamaño preferido de copa y hablaremos sobre cómo convertir esta medida en un volumen de implante. Observaremos multiples fotos de antes y después de la cirugía es una buena manera de asegurarnos de que tenemos las mismas expectativas. No es raro escuchar a las pacientes decir: “Habría deseado elegir un tamaño un poquito mayor” y luego alegrarse de no haberlo hecho. Nos tomaremos el tiempo para ayudarla a elegir lo adecuado para usted.

Cada procedimiento electivo tiene una “compensación” principal que debe ser considerada. En los implantes de mama, ésta es la tendencia del cuerpo a formar tejido cicatrizal alrededor del implante, el cual es reconocido como material extraño. Llamamos cápsula a este tejido cicatrizal y contractura capsular al proceso por el cual se puede engrosar. No hay forma de predecir el potencial exacto para este problema en un individuo determinado. Las estadísticas con implantes modernos indican que más del 90% de las pacientes mantienen la consistencia blanda luego del implante. Aun aquellas que desarrollan algo de contractura capsular no requieren una nueva cirugía, en la mayoría de los casos. Sin embargo, entre 3 a 5 % aproximadamente de las pacientes desarrollarán un endurecimiento significativo. La gran mayoría de ellos pueden corregirse con una cirugía secundaria, la cual quita el tejido cicatrizal y reemplaza los implantes.

Los implantes modernos son muy durables. No se romperán ni tendrán pérdidas por ningún tipo de actividad normal. No hay una expectativa de vida definida para el implante. Sin embargo, después de diez años, la posibilidad de que un implante tenga pérdidas probablemente comience a aumentar al 1 o 2% anual. No obstante, si no hay evidencia de pérdida, no necesita ser reemplazado, pues se ha demostrado que esto no causará daño alguno.

Es muy frecuente realizar procedimientos menores de cambio de forma en el momento de la cirugía de implante. Esto puede incluir reducción de pezón y areola, levantamiento limitado o total de la mama o una combinación de otros procedimientos de modelación corporal, tales como liposucción o dermolipectomía. Obviamente, deseamos crear la mejor forma corporal total, no sólo hacer la mama más grande.